به انجمن خوش آمدید
نمایش نتایج: از شماره 1 تا 7 , از مجموع 7
  1. #1
    کاربر سایت
    http://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gifhttp://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gifhttp://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gif

    تاریخ عضویت
    Sep 2009
    سن
    44
    نوشته ها
    613
    تشکر
    25
    تشکر شده 287 بار در 219 پست

    پیش فرض داروهاي مربوط به قلب و عروق

    AMIODARONE HCI
    موارد مصرف‌: آميودارون‌ در درمان‌تاكي‌كاردي‌ همراه‌ سندرم‌ ولف‌ ـپاركينسون‌ ـ وايت‌ (w-p-w) مصرف‌مي‌شود. اين‌ دارو ممكن‌ است‌ فقط دردرمان‌ آريتمي‌هاي‌ قلبي‌، زماني‌ كه‌ سايرداروها موثر نبوده‌ و يا منع‌ مصرف‌ داشته‌باشند، از جمله‌ تاكي‌كاردي‌ فوق‌ بطني‌گهگير، تاكي‌كاردي‌ بطني‌ و گره‌اي‌،فيبريلاسيون‌ دهليزي‌، فلوتر دهليزي‌ وفيبريلاسيون‌ بطني‌ به‌كار رود.

    مكانيسم‌ اثر: آميودارون‌ با اثر مستقيم‌ بربافتها، بدون‌ تاثير بارز بر پتانسيل‌ غشاء،طول‌ مدت‌ پتانسيل‌ عمل‌ و دوره‌تحريك‌ناپذيري‌ را در تمام‌ بافتهاي‌ قلب‌طولاني‌ مي‌كند. همچنين‌ در بيماران‌ مبتلا به‌سندرم‌ w-p-w، تحريك‌پذيري‌ بافت‌ مسيرفرعي‌ را طولاني‌ كرده‌ و سرعت‌ هدايت‌ رادر اين‌ بافتها كند مي‌كند.

    فارماكوكينتيك‌: جذب‌ آميودارون‌ از راه‌خوراكي‌ كند و متغير است‌. سرعت‌دستيابي‌ به‌ غلظت‌ پلاسمايي‌ يكنواخت‌ ودرماني‌ دارو، كند و دفع‌ دارو طولاني‌ است‌.پيوند دارو با پروتئين‌ بسيار زياد است‌.متابوليسم‌ اين‌ دارو كبدي‌ است‌ و نيمه‌ عمرآن‌ در مرحله‌ ابتدايي‌، 10 ـ 2/5 روز و درمرحله‌ انتهايي‌ 107 ـ 26 روز است‌. اثردارو 3 ـ 2 روز تا 3 ـ 2 ماه‌ پس‌ از مصرف‌شروع‌ مي‌شود. طول‌ مدت‌ اثر متغير(هفته‌ها تا ماهها) است‌.

    موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در برادي‌كاردي‌ سينوسي‌، انسداد سينوسي‌ ـدهليزي‌ قلب‌، اختلالات‌ شديد هدايتي‌ يابيماري‌ گره‌ سينوسي‌ (مگر اين‌كه‌ ازضربان‌ ساز مصنوعي‌ استفاده‌ شده‌باشد)، اختلال‌ در عملكرد تيروئيد،حساسيت‌ به‌ يد، عيب‌ شديد دستگاه‌تنفسي‌، كلاپس‌ گردش‌ خون‌، نارسايي‌احتقاني‌ قلب‌ و افت‌ شديد فشار خون‌شرياني‌ نبايد مصرف‌ شود.

    هشدارها: 1 ـ آزمون‌ عملكرد كبد و تيروئيددر درمان‌ طولاني‌ مدت‌ ضروري‌ است‌.آميودارون‌ مي‌تواند سبب‌ بروز اختلال‌ درعملكرد تيروئيد شود. بنابراين‌ در طول‌مصرف‌ آن‌، هر سه‌ هورمون‌تيروكسين‌،تري‌ يدوتيرونين‌ و هورمون‌محرك‌ تيروتروپين‌ بايد اندازه‌گيري‌ شوند.
    2 ـ در صورت‌ بروز تنگي‌ نفس‌ يا پيشرفت‌آن‌ و همچنين‌ بروز سرفه‌ در بيماراني‌ كه‌آميودارون‌ مصرف‌ مي‌كنند، احتمال‌ وجودپنوموني‌ بايد در نظر گرفته‌ شود.
    3 ـ در موارد زير بايد با احتياط مصرف‌شود:
    نارسايي‌ قلب‌، عيب‌ كار كليه‌، بيماران‌سالخورده‌، برادي‌ كاردي‌ شديد واختلالات‌ هدايتي‌ قلب‌ (به‌ويژه‌ با مصرف‌مقادير زياد) و پورفيري‌.
    4 ـ به‌ علت‌ كند بودن‌ شروع‌ اثر دارو،مشكل‌ بودن‌ تنظيم‌ مقدار مصرف‌ و احتمال‌بروز عوارض‌ جانبي‌ شديد، درمان‌ با اين‌دارو بايد در بيمارستان‌ شروع‌ شود وبيمار حداقل‌ طي‌ دوره‌ مصرف‌ مقدارحمله‌اي‌ دارو در بيمارستان‌ بستري‌ باشد.مقدار مصرف‌ دارو براي‌ هر بيمار بايدجداگانه‌ و بر اساس‌ نيازهاي‌ بيمار، پاسخ‌باليني‌، وجود يا شدت‌ مسموميت‌ و دربعضي‌ حالات‌ بر اساس‌ غلظت‌ پلاسمايي‌آميودارون‌ تنظيم‌ شود.

    عوارض‌ جانبي‌: اختلال‌ در بينايي‌، نوروپاتي‌و ميوپاتي‌ محيطي‌، برادي‌كاردي‌ واختلالات‌ هدايتي‌ قلب‌، حساسيت‌ به‌ نور وبندرت‌ تغييرات‌ رنگ‌ پوست‌، كم‌ كاري‌تيروئيد، پركاري‌ تيروئيد، فيبروزآلوئوليت‌ريوي‌، هپاتيت‌، تهوع‌، استفراغ‌، احساس‌طعم‌ فلزي‌ در دهان‌، لرزش‌، كابوس‌،سرگيجه‌، سردرد، بي‌خوابي‌، افزايش‌ فشارداخل‌ جمجمه‌، التهاب‌ اپي‌ ديديم‌، بي‌نظمي‌حركات‌ عضلاني‌، بثورات‌ جلدي‌، التهاب‌عروق‌، كاهش‌ پلاكت‌ خون‌، افزايش‌ زمان‌پروترومبين‌، آنافيلاكسي‌ (با تزريق‌سريع‌)، اسپاسم‌ برونش‌ و آپنه‌ از عوارض‌جانبي‌ دارو هستند.

    تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مصرف‌ همزمان‌آميودارون‌ با ساير داروهاي‌ ضد آريتمي‌ممكن‌ است‌ خطر بروز آريتمي‌ بطني‌ راافزايش‌ دهد. آميودارون‌ غلظت‌ پلاسمايي‌كينيدين‌ و پروكائين‌ آميد را افزايش‌مي‌دهد. ضعف‌ عضله‌ قلب‌ با مصرف‌همزمان‌ هر داروي‌ ضد آريتمي‌ باآميودارون‌ مشاهده‌ مي‌شود. اثر انعقادي‌وارفارين‌ در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ باآميودارون‌ افزايش‌ مي‌يابد. خطر بروزآريتمي‌ بطني‌ در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌داروهاي‌ ضد افسردگي‌ سه‌ حلقه‌اي‌ وفنوتيازين‌ها با آميودارون‌ افزايش‌ مي‌يابد.در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ آميودارون‌ باداروهاي‌ مسدودكننده‌ گيرنده‌ بتا، ديلتيازم‌و وراپاميل‌، خطر بروز برادي‌ كاردي‌،انسداد گره‌ دهليزي‌ بطني‌ و ضعف‌ عضله‌قلب‌ افزايش‌ مي‌يابد. غلظت‌ پلاسمايي‌ديگوكسين‌ در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ باآميودارون‌ افزايش‌ مي‌يابد.

    نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ دوره‌ درمان‌ بايدكامل‌ شود. مصرف‌ دارو حتي‌ در صورت‌احساس‌ بهبودي‌ بايد طبق‌ دستور پزشك‌ادامه‌ يابد.
    2 ـ طي‌ درمان‌ با دارو و چند ماه‌ پس‌ از قطع‌مصرف‌ آن‌، از تابش‌ مستقيم‌ خورشيد به‌پوست‌ بايد جلوگيري‌ شود.
    3 ـ در صورت‌ بروز مسموميت‌ عصبي‌،حساسيت‌ به‌ نور، تهوع‌، استفراغ‌ و التهاب‌اپي‌ ديديم‌، كاهش‌ مقدار مصرف‌ و در بعضي‌موارد، قطع‌ مصرف‌ دارو توصيه‌ مي‌شود.

    مقدار مصرف‌:
    خوراكي‌
    بزرگسالان‌: در آريتمي‌ بطني‌، مقدارحمله‌اي‌ g/day 1/6 ـ 0/8 به‌ مدت‌ 3 ـ 2 هفته‌تا دستيابي‌ به‌ پاسخ‌ درماني‌ اوليه‌ يا بروزعوارض‌ جانبي‌ مصرف‌ مي‌شود.نگهدارنده‌، تقريبŠ 400 mg/day است‌ كه‌مي‌توان‌ آن‌ را بر حسب‌ نياز افزايش‌ ياكاهش‌ داد. در درمان‌ تاكي‌ كاردي‌ فوق‌بطني‌، مقدار حمله‌اي‌ 800 mg/day ـ 600 به‌مدت‌ يك‌ هفته‌ تا زمان‌ دستيابي‌ به‌ پاسخ‌درماني‌ اوليه‌ يا بروز عوارض‌ جانبي‌مصرف‌ مي‌شود. مقدار نگهدارنده‌، تقريبŠ400 mg/day ـ 200 است‌.
    كودكان‌: به‌عنوان‌ ضد آريتمي‌ بطني‌ و دردرمان‌ آريتمي‌ فوق‌ بطني‌، مقدار حمله‌اي‌mg/kg/day 10 براي‌ 10 روز تا زمان‌دستيابي‌ به‌ پاسخ‌ درماني‌ اوليه‌ يا بروزعوارض‌ جانبي‌ مصرف‌ شود. مقدارنگهدارنده‌ mg/kg/day 2/5 است‌.
    تزريقي‌
    از راه‌ انفوزيون‌ وريدي‌، مقدار 5mg/kg درطول‌ 120 ـ 20 دقيقه‌ همراه‌ با پي‌گيري‌الكتروكارديوگرام ‌ مصرف‌ مي‌شود. بيشينه‌مقدار مصرف‌ 1/2g/day است‌.
    توجه‌: فقط در موارد اضطراري‌ شديد، از راه‌تزريق‌ آهسته‌ وريدي‌، مقدار 300 ـ 150ميلي‌گرم‌ در 20 ـ 10 ميلي‌ ليتر محلول‌ گلوكز5 درصد طي‌ حداقل‌ 3 دقيقه‌ همراه‌ با پيگيري‌الكتروكارديوگرام‌ (معمولا در بخش‌مراقبتهاي‌ ويژه‌) مصرف‌ مي‌شود. مقدارمصرف‌ بعدي‌ نبايد زودتر از 15 دقيقه‌ باشد.

    اشكال‌ دارويي‌:
    Injection : 150 mg/3 ml
    Tablet : 200 mg

  2. #2
    کاربر سایت
    http://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gifhttp://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gifhttp://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gif

    تاریخ عضویت
    Sep 2009
    سن
    44
    نوشته ها
    613
    تشکر
    25
    تشکر شده 287 بار در 219 پست

    پیش فرض Beta - adrener gic blocking agents propranolol atenolol داروهاي‌ مسدودكننده‌ گيرنده‌

    داروهاي‌ مسدودكننده‌ گيرنده‌هاي‌ بتا ـآدرنرژيك‌، اثر آگونيستي‌ واسطه‌هاي‌عصبي‌ سمپاتيك‌ را با رقابت‌ در اتصال‌ به‌گيرنده‌ها مسدود مي‌كنند. اگر اين‌ داروهافقط يك‌ نوع‌ گيرنده‌ بتا را مسدود كنند، به‌آنها انتخابي‌ و در صورتي‌ كه‌ هم‌ گيرنده‌هاي‌بتا ـ يك‌ و هم‌ گيرنده‌هاي‌ بتا ـ دو (كه‌ دربافتهايي‌ به‌جز قلب‌ وجود دارند) را مسدودكنند، غير انتخابي‌ ناميده‌ مي‌شوند. بعضي‌ ازمسدود كننده‌هاي‌ گيرنده‌هاي‌ بتا با مقاديركم‌ گيرنده‌هاي‌ بتا ـ يك‌ را مسدود مي‌كنند وبا افزايش‌ مقدار، شروع‌ به‌ انسداد گيرنده‌ بتاـ دو مي‌كنند. آلپرنولول‌ و پروپرانولول‌ اثرتثبيت‌ غشاء نيز دارند.
    به‌عنوان‌ ضد آنژين‌ احتمالا باعث‌ كاهش‌نياز ميوكارد به‌ اكسيژن‌ مي‌شوند و اثرضد آريتمي‌ آنها به‌ علت‌ وقفه‌ در تحريك‌آدرنرژيك‌ در قلب‌ است‌. مكانيسم‌ اثر پايين‌آورندگي‌ فشارخون‌ آنها هنوز شناخته‌نشده‌ است‌ ولي‌ احتمال‌ دارد به‌علت‌ كاهش‌برون‌ده‌ قلب‌، كاهش‌ جريان‌ خروجي‌سمپاتيك‌ به‌ عروق‌ محيطي‌ و مهارآزادسازي‌ رنين‌ توسط كليه‌ها باشد. درپيشگيري‌ از انفاركتوس‌ مجدد ميوكارد باكاهش‌ نياز ميوكارد به‌ اكسيژن‌ موجب‌كاهش‌ احتمالي‌ شدت‌ ايسكمي‌ ميوكاردمي‌شود.

  3. #3
    کاربر سایت
    http://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gifhttp://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gifhttp://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gif

    تاریخ عضویت
    Sep 2009
    سن
    44
    نوشته ها
    613
    تشکر
    25
    تشکر شده 287 بار در 219 پست

    پیش فرض Atenolol آتنولول‌

    موارد مصرف‌: آتنولول‌ در درمان‌ آنژين‌صدري‌ مزمن‌، كنترل‌ زيادي‌ فشارخون‌ (به‌تنهايي‌ يا همراه‌ ساير داروهاي‌ كاهنده‌فشارخون‌) و پيشگيري‌ از انفاركتوس‌مجدد ميوكارد مصرف‌ مي‌شود.

    فارماكوكينتيك‌: حدود 50 درصد دارو ازمجراي‌ گوارش‌ جذب‌ مي‌شود. پيوند اين‌دارو به‌ پروتئين‌هاي‌ پلاسما اندك‌ است‌.متابوليسم‌ دارو به‌ مقدار كم‌ در كبد صورت‌مي‌گيرد. نيمه‌ عمر دارو 7 ـ 6 ساعت‌ و زمان‌لازم‌ براي‌ رسيدن‌ به‌ اوج‌ اثر 4 ـ 2 ساعت‌مي‌باشد. دارو از راه‌ كليه‌ دفع‌ مي‌شود.
    موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در شوك‌ قلبي‌،نارسايي‌ آشكار قلب‌، بلوك‌ قلبي‌ درجه‌ دويا سه‌ دهليزي‌ ـ بطني‌، برادي‌ كاردي‌سينوسي‌ و كاهش‌ فشار خون‌ سيستوليك‌به‌ كمتر از 100 ميلي‌متر جيوه‌ (براي‌پيشگيري‌ از انفاركتوس‌ مجدد ميوكارد)نبايد مصرف‌ شود.

    هشدارها: 1 ـ مصرف‌ اين‌ دارو در موارد زيربايد با احتياط صورت‌ گيرد: آسم‌ نايژه‌اي‌،آمفيزم‌ يا برونشيت‌ غير آلرژيك‌، نارسايي‌احتقاني‌ قلب‌، ديابت‌، پركاري‌ تيروئيد،افسردگي‌ رواني‌ يا سابقه‌ ابتلاء به‌ آن‌.
    2 ـ مقدار مصرف‌ اين‌ دارو در سالمندان‌ بايدبر اساس‌ پاسخ‌ بيمار تعيين‌ شود، زيرا ازيك‌ طرف‌ به‌ علت‌ كاهش‌ حساسيت‌ اين‌بيماران‌ به‌ اثر دارو ممكن‌ است‌ افزايش‌ مقدارمصرف‌ لازم‌ باشد و از طرف‌ ديگر به‌ علت‌كاهش‌ توانايي‌ متابوليسم‌ و دفع‌ دارو كاهش‌مقدار مصرف‌ ممكن‌ است‌ ضرورت‌ يابد.
    3 ـ در بيماران‌ مبتلا به‌ عيب‌ كار كليه‌،مقادير مصرف‌ آتنولول‌ بايد كاهش‌ يابد.
    4 ـ در صورت‌ بروز افسردگي‌ ناشي‌ از اين‌دارو، مصرف‌ آن‌ بايد قطع‌ شود.
    5 ـ اگر بعد از يك‌ دوره‌ درمان‌ طولاني‌ بااين‌ دارو قطع‌ مصرف‌ آن‌ ضرورت‌ پيداكند، بايد بتدريج‌ و حداقل‌ طي‌ سه‌ روز تا دوهفته‌ قطع‌ شود. در طول‌ اين‌ مدت‌، بيماربايد از فعاليتهاي‌ شديد بدني‌ پرهيز كند تاخطر بروز انفاركتوس‌ ميوكارد يا آريتمي‌به‌ حداقل‌ برسد. اگر پس‌ از قطع‌ مصرف‌دارو، علايم‌ قطع‌ مصرف‌ بروز كرد، بايدمصرف‌ دارو را به‌طور موقت‌ از سر گرفت‌و به‌ دنبال‌ بهبود بيمار، مصرف‌ دارو را بااحتياط قطع‌ كرد.

    عوارض‌ جانبي‌: برادي‌ كاردي‌، نارسايي‌قلب‌، اختلال‌ در هدايت‌ قلب‌، اسپاسم‌برونش‌، انقباض‌ عروق‌ محيطي‌، اختلالات‌گوارشي‌، خستگي‌، اشكال‌ در بخواب‌ رفتن‌،بثورات‌ جلدي‌، اشكال‌ در تنفس‌ يا خس‌خس‌ كردن‌، سردي‌ دستها و پاها،افسردگي‌ ورم‌ مچ‌ و ساق‌ پا، ضربان‌آهسته‌ و غير عادي‌ قلب‌ و سردرد بامصرف‌ اين‌ دارو گزارش‌ شده‌ است‌.

    تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مقدار مصرف‌ انسولين‌و داروهاي‌ خوراكي‌ پايين‌ آورنده‌ قندخون‌، هنگام‌ مصرف‌ همزمان‌ با اين‌ داروبايد تنظيم‌ گردد تا از كاهش‌ بيش‌ از حد قندخون‌ جلوگيري‌ شود. در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ داروهاي‌ مسدودكننده‌ گيرنده‌ بتا ـآدرنرژيك‌ با داروهاي‌ مسدود كننده‌كانالهاي‌ كلسيمي‌ يا كلونيدين‌، اثرات‌ كاهش‌فشارخون‌ ممكن‌ است‌ تشديد شود.مصرف‌ همزمان‌ داروهاي‌ مهار كننده‌مونوآمين‌ اكسيداز با اين‌ دارو، به‌ علت‌امكان‌ افزايش‌ شديد فشارخون‌، توصيه‌نمي‌شود. در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ اين‌دارو با آمين‌هاي‌ مقلد سمپاتيك‌ كه‌ داراي‌فعاليت‌ بتا ـ آدرنرژيك‌ هستند، ممكن‌ است‌اثرات‌ هر دو دسته‌ دارو كاهش‌ يابند.گزانتين‌ها در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ بااين‌ دارو ممكن‌ است‌ موجب‌ مهار اثرات‌درماني‌ هر دو دسته‌ دارو شوند. همچنين‌،كليرانس‌ تئوفيلين‌ افزايش‌ مي‌يابد.

    نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ هيچيك‌ از نوبتهاي‌مصرف‌ اين‌ دارو نبايد فراموش‌ شود،بخصوص‌ اگر روزي‌ يك‌بار مصرف‌مي‌شود.
    2 ـ اين‌ دارو، زيادي‌ فشار خون‌ را درمان‌نمي‌كند، بلكه‌ آن‌ را كنترل‌ مي‌نمايد. مصرف‌آن‌ ممكن‌ است‌ تا پايان‌ عمر ضروري‌ باشد.
    3 ـ مصرف‌ دارو، حتي‌ در صورت‌احساس‌ بهبودي‌، بايد ادامه‌ يابد.
    4 ـ اگر صورتي‌ كه‌ يك‌ نوبت‌ مصرف‌ داروفراموش‌ شود، به‌ محض‌ بيادآوردن‌ آن‌نوبت‌ بايد مصرف‌ شود، ولي‌ اگر تا زمان‌مصرف‌ نوبت‌ بعدي‌ 4 ساعت‌ باقيمانده‌باشد، از مصرف‌ آن‌ نوبت‌ خودداري‌ شودو مقدار مصرف‌ بعدي‌ نيز دو برابر نگردد.
    5 ـ در بيماران‌ مبتلا به‌ ديابت‌، با مصرف‌اين‌ دارو علايم‌ كمي‌ قندخون‌ ممكن‌ است‌تخفيف‌ يابد يا گاهي‌ غلظت‌ قند خون‌افزايش‌ يابد.
    6 ـ از مصرف‌ با ساير داروها، به‌ويژه‌داروهاي‌ مقلد سمپاتيك‌ كه‌ نياز به‌ نسخه‌پزشك‌ ندارند، بايد خودداري‌ گردد.

    مقدار مصرف‌:
    بزرگسالان‌: در درمان‌ آنژين‌ صدري‌، ابتدا50 ميلي‌گرم‌ يك‌ بار در روز مصرف‌مي‌شود كه‌ پس‌ از يك‌ هفته‌، در صورت‌نياز و تحمل‌ زياد بتدريج‌ تا 100 ميلي‌گرم‌افزايش‌ مي‌يابد. به‌عنوان‌ پايين‌ آورنده‌فشارخون‌، ابتدا 50 ـ 25 ميلي‌گرم‌ يك‌ يا دوبار در روز مصرف‌ مي‌شود كه‌ پس‌ از دوهفته‌، در صورت‌ نياز و تحمل‌ بيمار تاmg/day 100 ـ 50 افزايش‌ مي‌يابد.

    اشكال‌ دارويي‌:
    Tablet : 50 mg, 100 mg

  4. #4
    کاربر سایت
    http://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gifhttp://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gifhttp://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gif

    تاریخ عضویت
    Sep 2009
    سن
    44
    نوشته ها
    613
    تشکر
    25
    تشکر شده 287 بار در 219 پست

    پیش فرض Propranolol hci پروپرانولول‌

    موارد مصرف‌: پروپرانولول‌ در درمان‌آنژين‌ صدري‌ مزمن‌، پيشگيري‌ و درمان‌آريتمي‌ قلبي‌، كنترل‌ زيادي‌ فشارخون‌،درمان‌ كارديوميوپاتي‌ هيپرتروفيك‌ وپيشگيري‌ از انفاركتوس‌ مجدد ميوكارد، دردرمان‌ كمكي‌ فئوكروموسيتوم‌ و پيشگيري‌از سردردهاي‌ عروقي‌ مصرف‌ مي‌شود.

    فارماكوكينتيك‌: حدود 90 درصد دارو ازمجراي‌ گوارش‌ جذب‌ مي‌شود. پيوند داروبا پروتئين‌هاي‌ پلاسما خيلي‌ زياد است‌.متابوليسم‌ دارو كبدي‌ بوده‌ نيمه‌ عمر آن‌
    3 ـ 2 ساعت‌ است‌. زمان‌ لازم‌ براي‌ رسيدن‌به‌ اوج‌ اثر 1/5 ـ 1 ساعت‌ است‌. دفع‌ داروكليوي‌ است‌.

    موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در شوك‌ قلبي‌،نارسايي‌ آشكار قلب‌، بلوك‌ درجه‌ دو يا سه‌دهليزي‌ ـ بطني‌، برادي‌ كاردي‌ سينوسي‌ وكاهش‌ فشار خون‌ سيستوليك‌ به‌ كمتر از100 ميلي‌متر جيوه‌ (براي‌ پيشگيري‌ ازانفاركتوس‌ مجدد ميوكارد) نبايد مصرف‌شود.

    هشدارها: 1 ـ مصرف‌ اين‌ دارو در مواردزير بايد با احتياط صورت‌ گيرد:
    آسم‌ نايژه‌اي‌، آمفيزم‌ يا برونشيت‌ غيرآلرژيك‌، نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌، ديابت‌،پركاري‌ تيروئيد، افسردگي‌ رواني‌ يا سابقه‌ابتلاء به‌ آن‌.
    2 ـ مقدار مصرف‌ اين‌ دارو در سالمندان‌بايد بر اساس‌ پاسخ‌ بيمار تعيين‌ شود، زيرااز يك‌ طرف‌ به‌ علت‌ كاهش‌ حساسيت‌ اين‌بيماران‌ به‌ اثر دارو ممكن‌ است‌ افزايش‌مقدار مصرف‌ لازم‌ باشد و از طرف‌ ديگر به‌علت‌ كاهش‌ توانايي‌ متابوليسم‌ و دفع‌داروها، كاهش‌ مقدار مصرف‌ ممكن‌ است‌ضرورت‌ يابد.
    3 ـ در بيماران‌ مبتلا به‌ عيب‌ كار كبد،مقادير مصرف‌ اين‌ دارو بايد كاهش‌ يابد.
    4 ـ در صورت‌ بروز افسردگي‌ ناشي‌ از اين‌دارو، مصرف‌ آن‌ بايد قطع‌ شود.
    5 ـ اگر بعد از يك‌ دوره‌ درمان‌ طولاني‌ بااين‌ دارو قطع‌ مصرف‌ آن‌ ضرورت‌ پيداكند، بايد مصرف‌ اين‌ دارو بتدريج‌ و حداقل‌طي‌ سه‌ روز تا دو هفته‌ قطع‌ شود. در طول‌اين‌ مدت‌، بيمار بايد از فعاليتهاي‌ شديدبدني‌ پرهيز كند تا خطر بروز انفاركتوس‌ميوكارد يا آريتمي‌ به‌ حداقل‌ برسد. اگر پس‌از قطع‌ مصرف‌ دارو، علايم‌ قطع‌ مصرف‌بروز كرد، بايد مصرف‌ دارو را به‌طورموقت‌ از سر گرفت‌ ولي‌ به‌ دنبال‌ بهبودبيمار، آن‌ را با احتياط قطع‌ كرد.

    عوارض‌ جانبي‌: برادي‌ كاردي‌، نارسايي‌قلب‌، اختلال‌ در هدايت‌ قلب‌، اسپاسم‌برونش‌، انقباض‌ عروق‌ محيطي‌، اختلالات‌گوارشي‌، خستگي‌، اشكال‌ در بخواب‌ رفتن‌،بثورات‌ جلدي‌، اشكال‌ در تنفس‌ يا خس‌خس‌ كردن‌، سردي‌ دستها و پاها، اغتشاش‌شعور بخصوص‌ در سالمندان‌، توهم‌،افسردگي‌ رواني‌، ورم‌ مچ‌ و ساق‌ پا،ضربان‌ آهسته‌ و غير عادي‌ قلب‌، يبوست‌،اضطراب‌ يا نگراني‌، كاهش‌ توانايي‌ جنسي‌،اسهال‌، خواب‌ آلودگي‌ خفيف‌، سردرد،بيحسي‌ يا گزگز كردن‌ انگشتان‌ دست‌ و پا وخستگي‌ يا ضعف‌ غير عادي‌ با مصرف‌ اين‌دارو گزارش‌ شده‌ است‌.

    تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مقدار مصرف‌ انسولين‌و داروهاي‌ خوراكي‌ پايين‌ آورنده‌ قندخون‌، هنگام‌ مصرف‌ همزمان‌ با اين‌ داروبايد تنظيم‌ گردد تا از كاهش‌ بيش‌ از حد قندخون‌ جلوگيري‌ شود. در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ داروهاي‌ مسدودكننده‌ گيرنده‌ بتا ـآدرنرژيك‌ با داروهاي‌ مسدود كننده‌كانالهاي‌ كلسيمي‌ يا كلونيدين‌، اثرات‌ كاهش‌فشارخون‌ ممكن‌ است‌ تشديد شود.مصرف‌ همزمان‌ داروهاي‌ مهار كننده‌مونوآمين‌ اكسيداز با اين‌ دارو، به‌ علت‌امكان‌ افزايش‌ شديد فشار خون‌، توصيه‌نمي‌شود. در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ اين‌دارو با آمين‌هاي‌ مقلد سمپاتيك‌ كه‌ داراي‌فعاليت‌ بتا ـ آدرنرژيك‌ هستند، ممكن‌ است‌اثرات‌ هر دو دسته‌ دارو كاهش‌ يابند.گزانتين‌ها در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ بااين‌ دارو ممكن‌ است‌ موجب‌ مهار اثرات‌درماني‌ هر دو دسته‌ دارو شوند. همچنين‌،كليرانس‌ تئوفيلين‌ افزايش‌ مي‌يابد.

    نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ هيچيك‌ از نوبتهاي‌مصرف‌ اين‌ دارو نبايد فراموش‌ شود،بخصوص‌ اگر روزي‌ يك‌بار مصرف‌مي‌شود.
    2 ـ اين‌ دارو، زيادي‌ فشارخون‌ را درمان‌نمي‌كند، بلكه‌ آن‌ را كنترل‌ مي‌نمايد. مصرف‌اين‌ دارو ممكن‌ است‌ تا پايان‌ عمر ضروري‌باشد.
    3 ـ مصرف‌ دارو، حتي‌ در صورت‌احساس‌ بهبودي‌، بايد ادامه‌ يابد.
    4 ـ اگر يك‌ نوبت‌ مصرف‌ دارو فراموش‌شود، به‌ محض‌ بيادآوردن‌ آن‌ نوبت‌ بايدمصرف‌ شود، ولي‌ اگر تا زمان‌ مصرف‌نوبت‌ بعدي‌ 4 ساعت‌ باقيمانده‌ باشد، ازمصرف‌ آن‌ نوبت‌ بايد خودداري‌ شده‌ ومقدار مصرف‌ بعدي‌ نيز دو برابر نگردد.
    5 ـ در بيماران‌ مبتلا به‌ ديابت‌، با مصرف‌ اين‌دارو علايم‌ كمي‌ قند خون‌ ممكن‌ است‌ تخفيف‌يابد يا گاهي‌ غلظت‌ قند خون‌ افزايش‌ يابد.
    6 ـ از مصرف‌ ساير داروها، به‌ويژه‌داروهاي‌ مقلد سمپاتيك‌ كه‌ نياز به‌ نسخه‌پزشك‌ ندارند، بايد خودداري‌ گردد.

    مقدار مصرف‌:
    خوراكي‌
    بزرگسالان‌: در درمان‌ آنژين‌ صدري‌، مقدار20 ـ 10 ميلي‌گرم‌ 3 يا 4 بار در روز مصرف‌مي‌شود كه‌ اين‌ مقدار در صورت‌ لزوم‌ هر
    7 ـ 3 روز بتدريج‌ تا حداكثر 320mg/dayافزايش‌ مي‌يابد. به‌عنوان‌ ضد آريتمي‌،
    30 ـ 10 ميلي‌گرم‌ 3 يا 4 بار در روز مصرف‌مي‌شود كه‌ اين‌ مقدار بر اساس‌ نياز و تحمل‌بيمار تنظيم‌ مي‌گردد. به‌عنوان‌ پايين‌ آورنده‌فشارخون‌، مقدار 40 ميلي‌گرم‌ 2 بار در روزمصرف‌ مي‌شود كه‌ اين‌ مقدار بر اساس‌ نيازو تحمل‌ بيمار بتدريج‌ تا حداكثر mg/day 640افزايش‌ مي‌يابد. در پيشگيري‌ از انفاركتوس‌مجدد ميوكارد mg/day 240 ـ 180 در مقاديرمنقسم‌ و در درمان‌ كمكي‌ كارديوميوپاتي‌هيپرتروفيك ، مقدار 40 ـ 20 ميلي‌گرم‌ 3 يا 4بار در روز مصرف‌ مي‌شود كه‌ اين‌ مقدار براساس‌ نياز و تحمل‌ بيمار تنظيم‌ مي‌گردد. دردرمان‌ كمكي‌ فئوكروموسيتوم‌، مقدار 20ميلي‌گرم‌ 3 بار در روز تا 40 ميلي‌گرم‌ 3 يا 4بار در روز، سه‌ روز قبل‌ از جراحي‌ مصرف‌مي‌شود. براي‌ پيشگيري‌ از سردردهاي‌عروقي‌ ابتدا، 20 ميلي‌گرم‌ 4 بار در روزمصرف‌ مي‌شود كه‌ اين‌ مقدار بر اساس‌ نيازو تحمل‌ بيمار، بتدريج‌ تا حداكثر240mg/day افزايش‌ مي‌يابد.
    كودكان‌: به‌عنوان‌ ضد آريتمي‌ و كاهنده‌فشارخون‌، ابتدا mg/kg/day 1 ـ 0/5 در 4 ـ 2مقدار منقسم‌ مصرف‌ مي‌شود. در صورت‌نياز، مقدار مصرف‌ اين‌ دارو براي‌ كنترل‌زيادي‌ فشارخون‌ و پيشگيري‌ از بروزتاكي‌ كاردي‌ فوق‌ بطني‌ بايد تنظيم‌ شود. به‌عنوان‌ مقدار نگهدارنده‌، mg/kg/day 4 ـ 2در 2 مقدار منقسم‌ مصرف‌ مي‌شود.
    تزريقي‌
    بزرگسالان‌: به‌عنوان‌ ضد آريتمي‌، 3 ـ 1ميلي‌گرم‌ با سرعت‌ حداكثر mg/min 1تزريق‌ وريدي‌ مي‌شود. در صورت‌ نياز،اين‌ مقدار پس‌ از 4 ساعت‌، تكرار مي‌شود.
    كودكان‌: به‌عنوان‌ ضد آريتمي‌،0/1mg/kgـ0/01 (تا حداكثر 1 ميلي‌گرم‌ در هرنوبت‌ مصرف‌) كه‌ هر 8 ـ 6 ساعت‌ در صورت‌نياز تكرار مي‌شود، مصرف‌ مي‌گردد.

    اشكال‌ دارويي‌:
    Tablet : 10 mg, 40 mg, 80 mg
    Injection : 1 mg/ml

  5. #5
    کاربر سایت
    http://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gifhttp://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gifhttp://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gif

    تاریخ عضویت
    Sep 2009
    سن
    44
    نوشته ها
    613
    تشکر
    25
    تشکر شده 287 بار در 219 پست

    پیش فرض Diltiazem hci ديلتيازم‌

    موارد مصرف‌: ديلتيازم‌ در درمان‌ آنژين‌،زيادي‌ فشارخون‌ و آريتمي‌ مصرف‌مي‌شود.

    فارماكوكينتيك‌: اين‌ دارو بخوبي‌ از مجراي‌گوارش‌ جذب‌ مي‌شود و به‌ دليل‌ متابوليسم‌عبور اول‌ از كبد، فراهمي‌ زيستي‌ آن‌ تقريبŠ40 درصد مي‌باشد. فراهمي‌ زيستي‌ بامصرف‌ طولاني‌ مدت‌ و افزايش‌ مقدارمصرف‌، افزايش‌ مي‌يابد. پيوند اين‌ دارو به‌پروتئين‌هاي‌ پلاسما زياد مي‌باشد. نيمه‌عمر اين‌ دارو پس‌ از مصرف‌ يك‌ مقدارواحد خوراكي‌ 30 ـ 20 دقيقه‌ و براي‌ مقاديرمصرف‌ تكراري‌ و زياد، تقريبŠ 5 تا 8ساعت‌ مي‌باشد. نيمه‌ عمر آن‌ از راه‌ تزريقي‌نيز تقريبŠ 3/4 ساعت‌ است‌. اثر ديلتيازم‌ ازراه‌ تزريقي‌ طي‌ 3 دقيقه‌ (به‌ منظور كاهش‌سرعت‌ ضربان‌ قلب‌ يا تبديل‌ تاكي‌ كاردي‌فوق‌ بطني‌ حمله‌اي‌ به‌ ريتم‌ سينوسي‌) و بامصرف‌ قرصهاي‌ معمولي‌ پس‌ از 60 ـ 30دقيقه‌ شروع‌ مي‌شود. زمان‌ لازم‌ براي‌رسيدن‌ به‌ اوج‌ اثر با مصرف‌ مكرر از راه‌خوراكي‌ حدود 2 هفته‌ و با تزريق‌ سريع‌وريدي‌ 7 ـ 2 دقيقه‌ است‌. طول‌ اثر دارو ازراه‌ خوراكي‌ 8 ـ 4 ساعت‌، از راه‌ تزريق‌سريع‌ وريدي‌ 3 ـ 1 ساعت‌ و از راه‌انفوزيون‌ مداوم‌ وريدي‌ 1 ـ 0/5 ساعت‌است‌.

    موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در برادي‌كاردي‌، نارسايي‌ بطن‌ چپ‌، انسداد درجه‌ 2يا 3 دهليزي‌ بطني‌ (مگر در مواردي‌ كه‌ ازضربان‌ ساز مصنوعي‌ استفاده‌ شده‌ باشد)و سندرم‌ سينوس‌ بيمار نبايد مصرف‌شود.

    هشدارها: 1 ـ مقدار مصرف‌ ديلتيازم‌ دربيماران‌ مبتلا به‌ عيب‌ كار كليه‌ و كبد بايدكاهش‌ داده‌ شود.
    2 ـ در موارد زير، اين‌ دارو بايد با احتياطمصرف‌ شود: نارسايي‌ قلبي‌ و عيب‌ شديدكار بطن‌ چپ‌، برادي‌ كاردي‌ خفيف‌، انسداددرجه‌ يك‌ دهليزي‌ بطني‌ و افزايش‌ فاصله‌PR در الكتروكارديوگرام‌.

    عوارض‌ جانبي‌: برادي‌ كاردي‌، انسدادسينوسي‌ ـ دهليزي‌ و دهليزي‌ ـ بطني‌،كاهش‌ فشارخون‌، كسالت‌، سردرد،اختلالات‌ گوارشي‌، برافروختگي‌ واحساس‌ گرما، خيز (ورم‌ مچ‌ پا) از عوارض‌جانبي‌ مهم‌ دارو مي‌باشند.

    تداخل‌هاي‌ دارويي‌: خطر بروز برادي‌كاردي‌، انسداد دهليزي‌ ـ بطني‌ و ضعف‌عضله‌ قلب‌ ناشي‌ از مصرف‌ آميودارون‌، بامصرف‌ همزمان‌ ديلتيازم‌ افزايش‌ مي‌يابد.اثر كاربامازپين‌ و تئوفيلين‌ با مصرف‌ديلتيازم‌ افزايش‌ مي‌يابد. ديلتيازم‌ سبب‌افزايش‌ غلظت‌ پلاسمايي‌ فني‌ توئين‌ وديگوكسين‌ مي‌شود. مصرف‌ همزمان‌ديلتيازم‌ با داروهاي‌ مسدودكننده‌گيرنده‌هاي‌ بتا ـ آدرنرژيك‌، خطر بروزبرادي‌ كاردي‌ و انسداد دهليزي‌ ـ بطني‌ راافزايش‌ مي‌دهد. اثر ديلتيازم‌ در مصرف‌ بافنوباربيتال‌ و فني‌توئين‌ كاهش‌ مي‌يابد.

    نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ مصرف‌ اين‌ داروحتي‌ در صورت‌ احساس‌ بهبودي‌ بايدادامه‌ يابد.
    2 ـ اين‌ دارو افزايش‌ فشارخون‌ را درمان‌نمي‌كند، بلكه‌ آن‌ را كنترل‌ مي‌نمايد. از اينرومصرف‌ آن‌ ممكن‌ است‌ تا آخر عمرضروري‌ باشد.
    3 ـ كاهش‌ دفعات‌ بروز درد قفسه‌ سينه‌ممكن‌ است‌ بيمار را تشويق‌ به‌ فعاليت‌ بيش‌از حد كند. بنابراين‌، در مورد ميزان‌تمرينات‌ بدني‌ بايد با پزشك‌ مشورت‌ شود.
    4 ـ از مصرف‌ ساير داروها، بخصوص‌داروهاي‌ مقلد سمپاتيك‌ كه‌ نياز به‌ نسخه‌ندارند، بايد خودداري‌ شود.
    5 ـ نبض‌ بيمار بايد كنترل‌ شود و درصورتي‌ كه‌ كمتر از 50 بار در دقيقه‌ باشد،مراجعه‌ به‌ پزشك‌ ضروري‌ است‌.

    مقدار مصرف‌:
    خوراكي‌
    مقدار مصرف‌ اين‌ دارو در درمان‌ آنژين‌ ياافزايش‌ فشارخون‌ در بزرگسالان‌، 60ميلي‌گرم‌ 3 بار در روز (در مورد بيماران‌سالخورده‌، ابتدا 2 بار در روز) است‌ كه‌ درصورت‌ نياز مي‌توان‌ اين‌ مقدار را با فاصله‌هر 1 يا 2 روز بر حسب‌ نياز و تحمل‌ بيمارافزايش‌ داد. بيشينه‌ مقدار مصرف‌360mg/day است‌.
    تزريقي‌
    از راه‌ تزريق‌ وريدي‌ به‌عنوان‌ ضد آريتمي‌،مقدار mg/kg 0/25 به‌ آهستگي‌ و در مدت‌بيش‌ از 2 دقيقه‌ با پي‌گيري‌ مداوم‌الكتروكارديوگرام‌ و فشارخون‌ تجويزمي‌شود. اگر پاسخ‌ كافي‌ حاصل‌ نشود،مقدار mg/kg 0/35 را مي‌توان‌ 15 دقيقه‌
    پس‌ از خاتمه‌ تزريق‌ مقدار اوليه‌ تجويزنمود. بايد توجه‌ داشت‌ كه‌ بعضي‌ ازبيماران‌ به‌ مقدار mg/kg 0/15 پاسخ‌مي‌دهند، اگر چه‌ طول‌ اثر دارو ممكن‌ است‌كمتر باشد.
    در انفوزيون‌ مداوم‌ وريدي‌، ابتدا
    mg/hr 10 بلافاصله‌ پس‌ از آخرين‌ تزريق‌سريع‌ وريدي‌ تجويز مي‌شود. سرعت‌انفوزيون‌ ممكن‌ است‌ به‌ ميزان‌ mg/hr 5باشد.

    اشكال‌ دارويي‌:
    Tablet : 60 mg
    For Injection : 100 mg

  6. #6
    کاربر سایت
    http://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gifhttp://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gifhttp://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gif

    تاریخ عضویت
    Sep 2009
    سن
    44
    نوشته ها
    613
    تشکر
    25
    تشکر شده 287 بار در 219 پست

    پیش فرض Nifedipine نيفديپين‌

    موارد مصرف‌: نيفديپين‌ در درمان‌ آنژين‌ وكنترل‌ زيادي‌ فشارخون‌ مصرف‌ مي‌شود.

    فارماكوكينتيك‌: نيفديپين‌ به‌طور كامل‌ وسريع‌ از راه‌ خوراكي‌ جذب‌ مي‌شود و به‌دليل‌ متابوليسم‌ عبور اول‌ از كبد، فراهمي‌زيستي‌ آن‌ 60 تا 75 درصد است‌. فراهمي‌زيستي‌ اين‌ دارو در صورت‌ عيب‌ كار كبدافزايش‌ مي‌يابد. پيوند اين‌ دارو باپروتئين‌هاي‌ پلاسما بسيار زياد است‌
    (98 ـ 92 درصد). نيمه‌ عمر اين‌ دارو تقريبŠ 2ساعت‌ است‌. اثر نيفديپين‌ خوراكي‌ 20 دقيقه‌پس‌ از مصرف‌ شروع‌ مي‌شود. زمان‌ لازم‌براي‌ رسيدن‌ به‌ اوج‌ غلظت‌، با مصرف‌كپسول‌ در حدود 60 ـ 30 دقيقه‌ و با مصرف‌قرص‌ 2 ـ 1 ساعت‌ است‌. 80 درصد دارو ازراه‌ كليه‌ به‌صورت‌ متابوليت‌ و 20 درصد آن‌از طريق‌ صفرا و مدفوع‌ دفع‌ مي‌شود.

    موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در شوك‌كارديوژنيك‌، تنگي‌ پيشرفته‌ آئورت‌ وپورفيري‌ نبايد مصرف‌ شود.

    هشدارها: 1 ـ مصرف‌ دارو در صورت‌بروز درد ايسكميك‌ يا تشديد درد موجود،بلافاصله‌ پس‌ از شروع‌ درمان‌، بايد قطع‌شود.
    2 ـ در موارد زير، اين‌ دارو بايد با احتياطمصرف‌ شود: اندوخته‌ ضعيف‌ قلب‌،نارسايي‌ قلبي‌ يا عيب‌ شديد كار بطن‌ چپ‌،كاهش‌ شديد فشارخون‌ و ديابت‌.
    3 ـ در بيماران‌ مبتلا به‌ عيب‌ كار كبد، كاهش‌مقدار مصرف‌ دارو ممكن‌ است‌ ضروري‌باشد.

    عوارض‌ جانبي‌: سردرد، برافروختگي‌،سرگيجه‌، بيحالي‌، تاكي‌ كاردي‌، تپش‌ سريع‌قلب‌، خيز، بثورات‌ جلدي‌، تهوع‌، تكرر ادرار،درد چشم‌ و هيپرپلازي‌ لثه‌ با مصرف‌ اين‌دارو گزارش‌ شده‌ است‌.

    تداخل‌هاي‌ دارويي‌: غلظت‌ پلاسمايي‌كينيدين‌ با مصرف‌ نيفديپين‌ كاهش‌ مي‌يابد.نيفديپين‌ غلظت‌ پلاسمايي‌ فني‌ توئين‌ راافزايش‌ مي‌دهد. مصرف‌ همزمان‌ نيفديپين‌با داروهاي‌ مسدودكننده‌ گيرنده‌هاي‌ بتا ـآدرنرژيك‌ ممكن‌ است‌ سبب‌ كاهش‌ شديدفشارخون‌ و نارسايي‌ قلب‌ شود. احتمال‌افزايش‌ غلظت‌ پلاسمايي‌ ديگوكسين‌ بامصرف‌ نيفديپين‌ وجود دارد.

    نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ مصرف‌ اين‌ داروحتي‌ در صورت‌ احساس‌ بهبودي‌ بايدادامه‌ يابد.
    2 ـ اين‌ دارو افزايش‌ فشارخون‌ را درمان‌نمي‌كند، بلكه‌ آن‌ را كنترل‌ مي‌نمايد. از اينرورو مصرف‌ آن‌ ممكن‌ است‌ تا آخر عمرضروري‌ باشد.
    3 ـ كاهش‌ دفعات‌ بروز درد قفسه‌ سينه‌ممكن‌ است‌ بيمار را تشويق‌ به‌ فعاليت‌ بيش‌از حد كند. بنابراين‌ در مورد ميزان‌ تمرينات‌بدني‌ بايد با پزشك‌ مشورت‌ شود.
    4 ـ از مصرف‌ ساير داروها، بخصوص‌داروهاي‌ مقلد سمپاتيك‌ كه‌ نياز به‌ نسخه‌ندارند، بايد خودداري‌ شود.

    مقدار مصرف‌: مقدار مصرف‌ اين‌ دارو دردرمان‌ آنژين‌ و افزايش‌ فشارخون‌ دربزرگسالان‌، ابتدا 10 ميلي‌گرم‌ 3 بار در روزمي‌باشد كه‌ اين‌ مقدار را مي‌توان‌ بر حسب‌نياز و تحمل‌ بيمار طي‌ 14 ـ 7 روز افزايش‌داد. در مورد بيماران‌ بستري‌ در بيمارستان‌كه‌ تحت‌ مراقبت‌ دقيق‌ مي‌باشند، مي‌توان‌مقدار مصرف‌ دارو را هر 6 ـ 4 ساعت‌ به‌ميزان‌ 10 ميلي‌گرم‌ افزايش‌ داد تا نشانه‌هاي‌بيماري‌ كنترل‌ شود.
    بيشينه‌ مقدار مصرف‌ در صورت‌مصرف‌ مقدار واحد تا 30 ميلي‌گرم‌ و مقدارمصرف‌ تام‌ اين‌ دارو تا mg/day 180 است‌.بر اساس‌ شدت‌ و ميزان‌ شيوع‌ نشانه‌هاي‌بيماري‌، مقدار مصرف‌ لازم‌ دارو را مي‌توان‌طي‌ 3 روز تعيين‌ كرد، البته‌ به‌ شرطي‌ كه‌وضعيت‌ بيمار به‌طور مرتب‌ پي‌گيري‌ شود(در شروع‌ 10 ميلي‌گرم‌ 3 بار در روز تجويزمي‌شود و سپس‌ مرحله‌ به‌ مرحله‌ هر بارمقدار مصرف‌ از 10 ميلي‌گرم‌ به‌ 20 ميلي‌گرم‌و سپس‌ به‌ 30 ميلي‌گرم‌ بر اساس‌ نياز وتحمل‌ بيمار افزايش‌ مي‌يابد).

    اشكال‌ دارويي‌:
    Capsule / Tablet : 10 mg

  7. #7
    کاربر سایت
    http://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gifhttp://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gifhttp://www.iranjoman.com/images/iranjoman/neshan2.gif

    تاریخ عضویت
    Sep 2009
    سن
    44
    نوشته ها
    613
    تشکر
    25
    تشکر شده 287 بار در 219 پست

    پیش فرض Verapamil hci وراپاميل‌

    موارد مصرف‌: وراپاميل‌ در درمان‌ آنژين‌،آريتمي‌، كنترل‌ زيادي‌ فشارخون‌ وبه‌عنوان‌ درمان‌ كمكي‌ كارديوميوپاتي‌هيپرتروفيك مصرف‌ مي‌شود.

    فارماكوكينتيك‌: بيش‌ از 90 درصد دارو ازراه‌ خوراكي‌ جذب‌ مي‌شود. به‌ دليل‌متابوليسم‌ عبور اول‌ از كبد، فراهمي‌ زيستي‌آن‌ 35 ـ 20 درصد است‌. پيوند اين‌ دارو باپروتئين‌ حدود 90 درصد است‌ نيمه‌ عمر اين‌دارو از راه‌ خوراكي‌ پس‌ از مصرف‌ مقدارواحد 7/4 ـ 2/8 ساعت‌ و براي‌ مقاديرتكراري‌ 12 ـ 4/5 ساعت‌ است‌. نيمه‌ عمروراپاميل‌ در تزريق‌ وريدي‌ دو مرحله‌اي‌است‌ كه‌ در مرحله‌ كوتاهتر حدود 4 دقيقه‌ ودر مرحله‌ طولاني‌تر 5 ـ 2 ساعت‌ است‌. اثروراپاميل‌ از راه‌ خوراكي‌ پس‌ از 2 ساعت‌ واثر ضد آريتمي‌ آن‌ از راه‌ وريدي‌ طي‌ 15 ـ 1دقيقه‌ شروع‌ مي‌شود. اثر هموديناميك‌ دارونيز از راه‌ وريدي‌ پس‌ از 5 ـ 3 دقيقه‌ شروع‌مي‌شود. زمان‌ لازم‌ براي‌ رسيدن‌ به‌ اوج‌غلظت‌ از راه‌ خوراكي‌ 2 ـ 1 ساعت‌ است‌.زمان‌ لازم‌ براي‌ رسيدن‌ به‌ اوج‌ اثر از راه‌خوراكي‌ 90 ـ 30 دقيقه‌ و از راه‌ تزريقي‌ 5 ـ 3دقيقه‌ پس‌ از خاتمه‌ تزريق‌ است‌. طول‌ اثردارو از راه‌ خوراكي‌ 10 ـ 8 ساعت‌ و طول‌ اثرضد آريتمي‌ و هموديناميك‌ به‌ ترتيب‌ حدود 2ساعت‌ و 20 ـ 10 دقيقه‌ پس‌ از تزريق‌ وريدي‌است‌. وراپاميل‌ از راه‌ كليه‌ به‌ ميزان‌ 70درصد به‌صورت‌ متابوليت‌ طي‌ 5 روز دفع‌مي‌شود.

    موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در كمي‌فشارخون‌، برادي‌ كاردي‌، انسداد درجه‌ دوو سه‌ دهليزي‌ ـ بطني‌، سندرم‌ سينوس‌بيمار، شوك‌ كارديوژنيك‌، انسدادسينوسي‌ ـ دهليزي‌، سابقه‌ نارسايي‌ قلب‌ ياعيب‌ شديد كار بطن‌ چپ‌، سندرم‌ w-p-wهمراه‌ با فلوتر يا فيبريلاسيون‌ دهليزي‌ وپورفيري‌ نبايد مصرف‌ شود.

    هشدارها: 1 ـ در موارد زير اين‌ دارو بايد بااحتياط مصرف‌ شود:
    انسداد درجه‌ يك‌ دهليزي‌ ـ بطني‌، مرحله‌حاد انفاركتوس‌ عضله‌ قلب‌ (در صورت‌بروز برادي‌ كاردي‌، كاهش‌ فشارخون‌،نارسايي‌ بطن‌ چپ‌ مصرف‌ دارو بايد قطع‌شود)، مصرف‌ همزمان‌ با داروهاي‌مسدود كننده‌ گيرنده‌هاي‌ بتا ـ آدرنرژيك‌.
    2 ـ مقدار مصرف‌ وراپاميل‌ در بيماران‌مبتلا به‌ عيب‌ كار كبد بايد كاهش‌ داده‌ شود.

    عوارض‌ جانبي‌: يبوست‌، تهوع‌، استفراغ‌،برافروختگي‌، سردرد، سرگيجه‌، كسالت‌،خيز مچ‌ پا و بندرت‌ عيب‌ برگشت‌پذير كاركبد، واكنش‌هاي‌ آلرژيك‌، ژينكوماستي‌ وهيپرپلازي‌ لثه‌ با مصرف‌ اين‌ دارو گزارش‌شده‌ است‌. پس‌ از تزريق‌ وريدي‌، كاهش‌فشارخون‌، برادي‌ كاردي‌، انسداد قلبي‌ وآسيستول‌ نيز مشاهده‌ شده‌ است‌.

    تداخل‌هاي‌ دارويي‌: خطر بروز برادي‌كاردي‌، انسداد دهليزي‌ ـ بطني‌ و ضعف‌عضله‌ قلب‌ ناشي‌ از مصرف‌ آميودارون‌ بامصرف‌ همزمان‌ وراپاميل‌ افزايش‌ مي‌يابد.افزايش‌ خطر بروز ضعف‌ عضله‌ قلب‌ وآسيستول‌ در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ اين‌دارو با ديسوپيراميد وجود دارد. افزايش‌غلظت‌ پلاسمايي‌ كينيدين‌ (و كاهش‌ شديدفشارخون‌) و ديگوكسين‌ (انسداد دهليزي‌ ـبطني‌ و برادي‌ كاردي‌) در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ وراپاميل‌ ممكن‌ است‌ بروز كند. اثركاربامازپين‌ و تئوفيلين‌ با مصرف‌ همزمان‌با وراپاميل‌، افزايش‌ مي‌يابد. اثر وراپاميل‌ درمصرف‌ همزمان‌ با فنوباربيتال‌ و فني‌ توئين‌كاهش‌ مي‌يابد. آسيستول‌، كاهش‌ شديدفشارخون‌ و نارسايي‌ قلبي‌ در صورت‌مصرف‌ توام‌ با داروهاي‌ مسدود كننده‌گيرنده‌هاي‌ بتا ـ آدرنرژيك‌ بروز مي‌نمايد.

    نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ مصرف‌ اين‌ داروحتي‌ در صورت‌ احساس‌ بهبودي‌ بايدادامه‌ يابد.
    2 ـ اين‌ دارو افزايش‌ فشارخون‌ را درمان‌نمي‌كند، بلكه‌ آن‌ را كنترل‌ مي‌نمايد. از اينرومصرف‌ اين‌ دارو ممكن‌ است‌ تا آخر عمرضروري‌ باشد.
    3 ـ كاهش‌ دفعات‌ بروز درد قفسه‌ سينه‌ممكن‌ است‌ بيمار را تشويق‌ به‌ فعاليت‌ بيش‌از حد كند. بنابراين‌، در مورد ميزان‌تمرينات‌ بدني‌ بايد با پزشك‌ مشورت‌ شود.
    4 ـ از مصرف‌ ساير داروها، بخصوص‌داروهاي‌ مقلد سمپاتيك‌ كه‌ نياز به‌ نسخه‌ندارند، بايد خودداري‌ شود.
    5 ـ نبض‌ بيمار بايد كنترل‌ شود و درصورتي‌ كه‌ كمتر از 50 بار در دقيقه‌ باشد،مراجعه‌ به‌ پزشك‌ ضروري‌ است‌.

    مقدار مصرف‌:
    خوراكي‌
    بزرگسالان‌: ابتدا 120 ـ 80 ميلي‌گرم‌ 3 باردر روز مصرف‌ مي‌شود كه‌ اين‌ مقدار رامي‌توان‌ بر حسب‌ نياز و تحمل‌ بيمار هر
    3 روز يا هر هفته‌ افزايش‌ داد. مقدارمصرف‌ تام‌ اين‌ دارو در روز 480 ـ 240ميلي‌گرم‌ و بيشينه‌ مقدار مصرف‌ تا 480ميلي‌گرم‌ در مقادير منقسم‌ است‌. (دردرمان‌ كارديوميوپاتي‌ هيپرتروفيك‌ تا
    720 mg/day). در بيماران‌ سالخورده‌، ابتدا40 ميلي‌گرم‌ 3 بار در روز مصرف‌ مي‌شودو سپس‌ مقدار مصرف‌ بر اساس‌ نياز وتحمل‌ بيمار، تنظيم‌ مي‌شود.
    كودكان‌: مقدار مصرف‌، mg/kg/day 8 ـ 4مي‌باشد كه‌ در مقادير منقسم‌ مصرف‌مي‌شود.
    تزريقي‌
    بزرگسالان‌: ابتدا مقدار mg/kg 10 ـ 5 به‌آهستگي‌ در مدت‌ بيش‌ از 2 دقيقه‌ تزريق‌وريدي‌ مي‌شود. تزريق‌ وريدي‌ بايد باپي‌گيري‌ مداوم‌ الكتروكارديوگرام‌ وفشارخون‌ همراه‌ باشد. در صورت‌ عدم‌بروز پاسخ‌ كافي‌، مي‌توان‌ 30 دقيقه‌ پس‌ ازخاتمه‌ تزريق‌ مقدار اوليه‌، مصرف‌ دارو راتكرار نمود. در بيماران‌ سالخورده‌، تزريق‌بايد در مدت‌ بيش‌ از 3 دقيقه‌ صورت‌ گيرد.
    كودكان‌: در شيرخواران‌ تا سن‌ يكسال‌،ابتدا mg/kg 0/2 ـ 0/1 (مقدار واحد معمول‌2 ـ 0/75 ميلي‌گرم‌) تجويز مي‌شود. دركودكان‌ 15 ـ 1 سال‌ ابتدا mg/kg 0/3 ـ 0/1(مقدار واحد معمول‌ 5 ـ 2 ميلي‌گرم‌) تزريق‌مي‌شود كه‌ اين‌ مقدار نبايد از مقدار تام‌ 5ميلي‌گرم‌ تجاوز كند. مقادير مصرف‌تكراري‌ اين‌ دارو (30 دقيقه‌ پس‌ از خاتمه‌تزريق‌ مقدار اوليه‌) نبايد از 10 ميلي‌گرم‌تجاوز كند.

    اشكال‌ دارويي‌:
    Tablet : 40 mg
    Injection : 5 mg / 2 ml

اطلاعات موضوع

کاربرانی که در حال مشاهده این موضوع هستند

در حال حاضر 1 کاربر در حال مشاهده این موضوع است. (0 کاربران و 1 مهمان ها)

تعداد اعضای بازدید کننده از این تایپیک : 0

بازدید کنندگان :  (نمایش کلی)

نامی برای نمایش وجود ندارد.

کلمات کلیدی این موضوع

Bookmarks

مجوز های ارسال و ویرایش

  • شما نمیتوانید موضوع جدیدی ارسال کنید
  • شما امکان ارسال پاسخ را ندارید
  • شما نمیتوانید فایل پیوست کنید.
  • شما نمیتوانید پست های خود را ویرایش کنید
  •